Formation en Micronutrition
De la théorie à la pratique
Présentation de la formation
Cette formation donne aux professionnels de santé les bases scientifiques de la micronutrition puis leur application clinique, pathologie par pathologie, pour proposer un accompagnement personnalisé et argumenté.
Public : médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages-femmes, diététiciens-nutritionnistes et professionnels de santé.
Objectifs généraux :
- Maîtriser les fondamentaux de la micronutrition : oligoéléments, vitamines, stress oxydatif, microbiote.
- Identifier les déficits micronutritionnels à partir de l’interrogatoire, de la clinique et de la biologie.
- Construire un conseil alimentaire et une complémentation adaptés à chaque situation clinique.
- Intégrer la micronutrition dans la prise en charge globale, en complément des traitements conventionnels.
Méthodes pédagogiques : exposés théoriques, cas cliniques, analyse de bilans biologiques, ateliers pratiques et questionnaires d’évaluation.
Organisation : un Module prérequis (4 cours), suivi de 11 Applications Cliniques.ales.
Programme
Module prérequis :
I) Initiation à la Micronutrition
Objectif : comprendre ce qu’est la micronutrition, sa place en pratique clinique et la démarche de consultation.
- Définitions et concepts
- Macronutriments vs micronutriments
- Nutrition, diététique et micronutrition : différences et complémentarité
- Notions de besoins, d’apports nutritionnels conseillés (ANC) et de densité nutritionnelle
- Les familles de micronutriments
- Vitamines, minéraux et oligoéléments
- Acides gras essentiels (oméga-3, oméga-6)
- Acides aminés, polyphénols, fibres, probiotiques
- Causes des déficits micronutritionnels
- Appauvrissement de l’alimentation moderne, aliments raffinés
- Malabsorption, hyperperméabilité intestinale, dysbiose
- Besoins accrus : stress, sport, grossesse, vieillissement
- Interactions médicamenteuses (IPP, metformine, contraceptifs, statines)
- La démarche micronutritionnelle
- Interrogatoire alimentaire et questionnaires fonctionnels
- Examen clinique et signes d’appel de carence
- Bilan biologique : marqueurs utiles et interprétation
- Conseil alimentaire, complémentation ciblée et suivi
- Complémentation : règles de bonne pratique
- Formes galéniques et biodisponibilité
- Sécurité, surdosage, contre-indications
- Cadre réglementaire des compléments alimentaires
II) Les Oligoéléments
Objectif : connaître les rôles, les sources, les signes de carence et l’exploration biologique des principaux minéraux et oligoéléments.
- Généralités
- Macroéléments vs oligoéléments essentiels
- Absorption, transport, stockage et compétitions (fer/zinc, zinc/cuivre, calcium/magnésium)
- Fiches par élément (voir ci-dessous)
- Exploration biologique
- Dosages sériques vs érythrocytaires
- Ferritine, coefficient de saturation de la transferrine, magnésium érythrocytaire, zinc, sélénium, iodurie
- Complémentation
- Formes chimées (bisglycinate, citrate) et biodisponibilité
- Toxicité et marge de sécurité (sélénium, fer, iode)
Fiches par élément :
- Magnésium
- Rôles : métabolisme énergétique, excitabilité neuromusculaire, gestion du stress
- Sources : oléagineux, céréales complètes, légumineuses, chocolat noir
- Signes d’appel de carence : fatigue, crampes, irritabilité, paupière qui saute
- Zinc
- Rôles : immunité, cicatrisation, synthèse protéique, enzymes antioxydantes
- Sources : huîtres, viandes, œufs, légumineuses
- Signes d’appel de carence : infections répétées, retard de cicatrisation, troubles du goût, ongles fragiles
- Fer
- Rôles : transport de l’oxygène, synthèse des neurotransmetteurs
- Sources : viandes rouges, abats, légumineuses
- Signes d’appel de carence : fatigue, pâleur, chute de cheveux, essoufflement
- Sélénium
- Rôles : glutathion peroxydase, fonction thyroïdienne
- Sources : noix du Brésil, poissons, œufs
- Signes d’appel de carence : fragilité immunitaire, troubles thyroïdiens
- Iode
- Rôles : synthèse des hormones thyroïdiennes
- Sources : poissons, fruits de mer, sel iodé
- Signes d’appel de carence : goitre, fatigue, frilosité
- Cuivre
- Rôles : enzymes antioxydantes (SOD), métabolisme du fer
- Sources : abats, fruits de mer, oléagineux
- Signes d’appel de carence : anémie, neutropénie
- Chrome
- Rôles : sensibilité à l’insuline
- Sources : levure de bière, brocoli, céréales complètes
- Signes d’appel de carence : fringales sucrées, troubles glycémiques
- Calcium
- Rôles : minéralisation osseuse et dentaire, contraction musculaire
- Sources : produits laitiers, eaux minérales calciques, amandes
- Signes d’appel de carence : crampes, ostéopénie
III) Les Vitamines
Objectif : maîtriser les fonctions, les besoins, les signes de carence et l’exploration des vitamines liposolubles et hydrosolubles.
- Classification
- Vitamines liposolubles : A, D, E, K
- Vitamines hydrosolubles : groupe B (B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12) et C
- Vitamines liposolubles
- Vitamine D : métabolisme, statut en 25(OH)D, rôles osseux, immunitaires et métaboliques
- Vitamine A et bêta-carotène : vision, peau, muqueuses, immunité ; risque tératogène
- Vitamine E : antioxydant membranaire
- Vitamine K1 / K2 : coagulation et métabolisme calcique (ostéocalcine, MGP)
- Vitamines hydrosolubles
- Vitamines B : métabolisme énergétique, synthèse des neurotransmetteurs
- Cycle de la méthylation : B9, B12, B6 et homocystéine
- Vitamine C : antioxydant, synthèse du collagène, absorption du fer
- Populations à risque
- Femmes enceintes, seniors, végétaliens (B12), personnes peu exposées au soleil (D)
- Traitements au long cours : metformine (B12), IPP, contraceptifs oraux
- Exploration et complémentation
- Marqueurs : 25(OH)D, B12 / holotranscobalamine, folates érythrocytaires, homocystéine
- Formes actives (méthylfolate, méthylcobalamine), synergies et interactions
- Limites de sécurité et risques d’hypervitaminose
IV) Le Stress Oxydatif
Objectif : comprendre le déséquilibre pro-oxydants / antioxydants, ses conséquences pathologiques et les leviers micronutritionnels.
- Mécanismes
- Radicaux libres et espèces réactives de l’oxygène (ERO)
- Sources endogènes (mitochondrie, inflammation) et exogènes (tabac, pollution, UV, alcool, sédentarité, excès de sport)
- Cibles : lipides (peroxydation), protéines, ADN
- Les systèmes de défense antioxydants
- Enzymatiques : superoxyde dismutase (SOD), catalase, glutathion peroxydase
- Cofacteurs : zinc, cuivre, manganèse, sélénium
- Non enzymatiques : vitamines C et E, caroténoïdes, glutathion, coenzyme Q10, polyphénols
- Stress oxydatif et pathologies
- Vieillissement, inflammation chronique de bas grade
- Diabète, athérosclérose, maladies neurodégénératives
- Infertilité, pathologies cutanées, parodontite
- Exploration biologique
- Marqueurs de dommages : MDA, LDL oxydées, 8-OHdG
- Statut antioxydant : glutathion, vitamines, oligoéléments
- Prise en charge
- Alimentation antioxydante : fruits et légumes colorés, épices, huile d’olive, thé vert
- Complémentation ciblée et notion de paradoxe antioxydant (excès nocifs)
Application Cliniques :
I) Micronutrition et Diabète
Objectif : intégrer la micronutrition dans la prévention et l’accompagnement du diabète de type 2 et de l’insulinorésistance.
- Physiopathologie
- Insulinorésistance, syndrome métabolique, prédiabète
- Glycation (AGEs), stress oxydatif et inflammation de bas grade
- Complications micro- et macrovasculaires ; lien diabète – parodontite
- Déficits micronutritionnels fréquents
- Magnésium, chrome, zinc, vitamine D
- Vitamine B12 sous metformine
- Oméga-3
- Prise en charge alimentaire
- Index et charge glycémiques, fibres, répartition des glucides
- Modèle méditerranéen, chrononutrition
- Complémentation ciblée
- Magnésium, chrome, acide alpha-lipoïque, berbérine, cannelle, inositol
- Vitamine D et oméga-3
- Précautions : risque d’hypoglycémie et interactions avec les antidiabétiques
- Cas clinique et suivi
- Marqueurs : glycémie à jeun, HbA1c, insulinémie, indice HOMA, bilan lipidique
II) Micronutrition et Obésité
Objectif : comprendre l’obésité comme une maladie métabolique et inflammatoire, et proposer un accompagnement micronutritionnel durable.
- Physiopathologie
- Tissu adipeux, adipokines (leptine, adiponectine) et inflammation
- Régulation de l’appétit : leptine, ghréline, insuline, sérotonine
- Diagnostic : IMC, tour de taille, composition corporelle
- Paradoxe de l’obésité : surnutrition calorique, sous-nutrition micronutritionnelle
- Déficits fréquents : vitamine D (séquestration adipeuse), magnésium, zinc, fer, oméga-3
- Carences après chirurgie bariatrique : B12, fer, B1, calcium, vitamine D
- Comportement alimentaire
- Compulsions sucrées, grignotage, alimentation émotionnelle
- Axe sérotonine – dopamine et précurseurs (tryptophane, tyrosine)
- Prise en charge
- Rééquilibrage alimentaire, apports protéiques, fibres, chrononutrition
- Complémentation : vitamine D, magnésium, oméga-3, chrome, fibres solubles
- Activité physique, sommeil, gestion du stress
- Cas clinique et suivi
III) Microbiote et Obésité
Objectif : comprendre le rôle du microbiote intestinal dans la prise de poids et savoir le moduler.
- Le microbiote intestinal
- Composition, fonctions, diversité ; principaux phyla (Firmicutes, Bacteroidetes)
- Notions d’eubiose et de dysbiose
- Microbiote et métabolisme
- Extraction énergétique et acides gras à chaîne courte (AGCC)
- Endotoxémie métabolique (LPS) et inflammation de bas grade
- Hyperperméabilité intestinale
- Bactéries d’intérêt : Akkermansia muciniphila, Faecalibacterium prausnitzii
- Facteurs de dysbiose
- Alimentation ultra-transformée, pauvre en fibres
- Antibiotiques, stress, sédentarité, édulcorants
- Modulation du microbiote
- Fibres et prébiotiques (inuline, FOS), polyphénols
- Probiotiques : souches étudiées et niveau de preuve
- Aliments fermentés ; perspectives (postbiotiques, transplantation fécale)
- Cas clinique
IV) Microbiote et pathologie cardiovasculaire
Objectif : relier le microbiote intestinal au risque cardiovasculaire et identifier les leviers nutritionnels de prévention.
- Rappels
- Athérosclérose, dysfonction endothéliale, facteurs de risque
- Rôle de l’inflammation et du stress oxydatif
- Axe intestin – cœur
- TMAO (N-oxyde de triméthylamine) : production à partir de la choline et de la L-carnitine
- Endotoxémie (LPS) et inflammation vasculaire
- AGCC et régulation de la pression artérielle
- Microbiote et métabolisme des acides biliaires et du cholestérol
- Axe bouche – cœur
- Parodontite, bactériémie et risque cardiovasculaire
- Prise en charge micronutritionnelle
- Régime méditerranéen, fibres, polyphénols
- Oméga-3 (EPA, DHA), coenzyme Q10 (notamment sous statines), magnésium, potassium
- Vitamines B9, B12, B6 et homocystéine ; vitamine K2
- Probiotiques et prébiotiques
- Cas clinique
V) Micronutrition et santé mentale
Objectif : comprendre le lien entre alimentation, neurotransmetteurs et troubles de l’humeur, et accompagner stress, anxiété, dépression et troubles du sommeil.
- Bases neurobiologiques
- Neurotransmetteurs : sérotonine, dopamine, noradrénaline, GABA, mélatonine
- Précurseurs (tryptophane, tyrosine) et cofacteurs (B6, B9, B12, fer, magnésium, zinc)
- Membranes neuronales et oméga-3 (EPA, DHA)
- Axe intestin – cerveau
- Nerf vague, microbiote et production de neurotransmetteurs
- Psychobiotiques
- Stress et axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS)
- Cortisol, cercle vicieux stress – magnésium
- Plantes adaptogènes (rhodiola, ashwagandha, safran)
- Applications cliniques
- Stress, anxiété, troubles du sommeil, dépression, burn-out
- Questionnaires d’orientation (profil dopamine / sérotonine)
- Prise en charge
- Petit-déjeuner protéiné, collation de fin de journée glucidique
- Complémentation : oméga-3, magnésium, vitamines B, vitamine D
- Précautions : interactions avec les antidépresseurs (millepertuis, 5-HTP, risque de syndrome sérotoninergique)
VI) Micronutrition et fertilité
Objectif : optimiser le statut micronutritionnel du couple en préconception, en accompagnement des démarches médicales.
- Fertilité féminine
- Qualité ovocytaire, stress oxydatif ovarien
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : insulinorésistance, inositol
- Endométriose et inflammation
- Statut en fer, vitamine D, iode et folates
- Fertilité masculine
- Spermatogenèse et fragmentation de l’ADN spermatique
- Zinc, sélénium, coenzyme Q10, L-carnitine, vitamines C et E, oméga-3
- Facteurs environnementaux
- Perturbateurs endocriniens, tabac, alcool, surpoids
- Préparation à la conception
- Acide folique / méthylfolate dès le projet de grossesse
- Accompagnement des parcours de PMA (FIV, ICSI)
- Cas clinique
VII) Micronutrition et grossesse
Objectif : couvrir les besoins accrus de la grossesse, prévenir les complications et sécuriser la complémentation.
- Besoins spécifiques
- Folates (prévention des anomalies de fermeture du tube neural)
- Fer, iode, vitamine D, calcium, DHA
- Micronutrition et complications
- Anémie ferriprive
- Diabète gestationnel
- Pré-éclampsie : calcium, magnésium
- Nausées et vomissements : vitamine B6, gingembre
- Troubles fonctionnels
- Constipation, crampes, fatigue
- Gingivite gravidique et santé bucco-dentaire
- Programmation fœtale (concept des 1000 premiers jours)
- Microbiote maternel et transmission au nouveau-né
- Sécurité
- Vitamine A (risque tératogène), plantes et compléments contre-indiqués
- Listeria, toxoplasmose, poissons riches en mercure
- Cas clinique
VIII) Micronutrition et allaitement
Objectif : accompagner la mère allaitante pour préserver son statut nutritionnel et la qualité du lait maternel.
- Physiologie de la lactation
- Composition du lait maternel : colostrum, lait mature
- Nutriments dépendants de l’alimentation maternelle : DHA, iode, vitamines B1, B12, A, D
- Besoins de la mère allaitante
- Apports énergétiques, hydratation
- Fer (reconstitution des réserves), calcium, iode, DHA, vitamine D
- Mères végétariennes / végétaliennes : risque de carence en B12
- Situations particulières
- Fatigue et épuisement post-partum
- Baby blues et dépression du post-partum : oméga-3, vitamine D, fer
- Insuffisance de lactation : plantes galactogènes et niveau de preuve
- Microbiote du nourrisson
- Oligosaccharides du lait maternel (HMO), probiotiques
- Sécurité
- Compléments, plantes et médicaments compatibles avec l’allaitement
- Cas clinique
IX) Micronutrition et ménopause
Objectif : accompagner la périménopause et la ménopause et prévenir leurs complications osseuses, cardiovasculaires et métaboliques.
- Physiologie
- Périménopause et ménopause : chute des œstrogènes et de la progestérone
- Conséquences : bouffées de chaleur, troubles du sommeil et de l’humeur, prise de poids abdominale
- Santé osseuse
- Ostéoporose : calcium, vitamine D, vitamine K2, magnésium, protéines
- Risque cardiovasculaire et métabolique
- Profil lipidique, insulinorésistance
- Oméga-3, polyphénols, fibres
- Prise en charge des symptômes
- Phytoœstrogènes (isoflavones de soja, lin) : intérêts et contre-indications (antécédent de cancer hormonodépendant)
- Plantes : sauge, houblon
- Sécheresse cutanéo-muqueuse et santé bucco-dentaire
- Microbiote et ménopause
- Estrobolome, flore vaginale
- Cas clinique
X) Micronutrition en dermatologie
Objectif : identifier les facteurs nutritionnels des principales affections cutanées et des phanères, et adapter le conseil micronutritionnel.
- La peau, reflet de l’état nutritionnel
- Barrière cutanée, renouvellement cellulaire, collagène
- Nutriments clés : zinc, vitamines A, C, E, B, oméga-3, acides aminés soufrés
- Axe intestin – peau
- Dysbiose, hyperperméabilité intestinale et inflammation cutanée
- Applications cliniques
- Acné : charge glycémique, produits laitiers, zinc
- Dermatite atopique et eczéma : oméga-3, vitamine D, probiotiques
- Psoriasis : inflammation, vitamine D, oméga-3
- Rosacée et lien digestif
- Chute de cheveux et ongles fragiles : fer, zinc, biotine, protéines
- Vieillissement cutané
- Photovieillissement, stress oxydatif, glycation
- Antioxydants, caroténoïdes, peptides de collagène
- Cicatrisation
- Protéines, zinc, vitamine C ; intérêt en chirurgie
- Cas clinique
XI) Microbiote et pathologie digestive
Objectif : comprendre le rôle du microbiote dans les troubles digestifs fonctionnels et inflammatoires, et proposer une stratégie de restauration intestinale.
- Écosystème intestinal
- Microbiote, muqueuse intestinale, système immunitaire (GALT)
- Perméabilité intestinale : jonctions serrées, zonuline
- Pathologies digestives
- Syndrome de l’intestin irritable (SII)
- Pullulation bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique
- Dysbiose post-antibiotique, Candida
- Reflux gastro-œsophagien et conséquences des IPP
- Approche alimentaire
- Régime pauvre en FODMAPs (phases et réintroduction)
- Fibres, aliments fermentés, éviction ciblée
- Stratégie de restauration intestinale
- Probiotiques : choix des souches selon l’indication
- Prébiotiques, postbiotiques
- Réparation de la muqueuse : glutamine, zinc, vitamine A, vitamine D, oméga-3
- Axe bouche – intestin
- Microbiote oral, parodontite et dysbiose intestinale
- Cas clinique et suivi
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